Varicocele
Varicocele: cos’è, sintomi e come si cura
Il varicocele consiste in una dilatazione anomala delle vene che circondano il testicolo (plesso pampiniforme), tipicamente il sinistro, con associato reflusso di sangue. Si tratta di una condizione benigna, nella maggior parte dei casi asintomatica. In alcuni casi può tuttavia manifestarsi con fastidio testicolare e senso di peso nello scroto che peggiorano con lo sforzo fisico o la stazione eretta prolungata. Il varicocele può causare una riduzione della fertilità maschile poiché il reflusso di sangue venoso determina aumento della temperatura testicolare e stress ossidativo.
Una diagnosi specialistica precoce è importante per preservare la funzione testicolare e migliorare le possibilità riproduttive. Affidarsi a un urologo esperto permette di capire qual è il grado di gravità del proprio varicocele e se esso merita un trattamento chirurgico.
Cause del varicocele
Il varicocele nasce dal malfunzionamento delle valvole venose che favorisce il reflusso di sangue verso il testicolo. Tra i fattori associati:
Sintomi del varicocele
- senso di peso o fastidio scrotale
- dolore che peggiora stando in piedi o a fine giornata
- visibilità o palpazione di “cordoncini” scrotali
- riduzione del volume testicolare
- alterazioni della fertilità
Nella maggior parte dei casi il varicocele è asintomatico e la diagnosi è casuale in occasione di controlli di routine o visite eseguite per altri motivi. Tuttavia un varicocele di alto grado può associarsi a un fastidio sordo nel testicolo, come una sensazione di pesantezza. I sintomi tendono a peggiorare con l’attività fisica o dopo essere stati in piedi per molto tempo. A volte il paziente percepisce come una “massa molle” sopra il testicolo, che corrisponde alle vene dilatate.
Varicocele e infertilità maschile
Il varicocele può aumentare la temperatura testicolare e alterare ossigenazione e metabolismo locale, con impatto su:
- numero degli spermatozoi
- motilità degli spermatozoi
- morfologia degli spermatozoi
- integrità del DNA spermatico
Una valutazione andrologica completa è essenziale in caso di infertilità della coppia.
Come si diagnostica il varicocele?
La diagnosi è prima di tutto clinica e avviene in occasione della visita urologica o andrologica. L’ecografia testicolare permette di confermare la presenza di varicocele e di valutare la condizione dei testicoli. E’ fondamentale definire il grado del varicocele, ovvero la sua gravità. Sarà l’urologo in sede di visita a valutare l’entità del varicocele e l’indicazione a eseguire un intervento chirurgico.
Come si cura il varicocele?
Il trattamento del varicocele è chirurgico e può essere eseguito con varie tecniche:
- legatura delle vene spermatiche o varicocelectomia: si esegue una incisione nella regione inguino-scrotale, si identificano le vene spermatiche che vengono legate e tagliate
- embolizzazione anterograda della vena spermatica: si esegue una incisione nella regione inguino-scrotale, si identifica e si isola una singola vena spermatiche al cui interno viene iniettata una sostanza sclerosante che va a chiudere la vena principale
- embolizzazione retrograda della vena spermatica: concettualmente simile alla precedente, non prevede incisioni ma un accesso vascolare attraverso in genere la vena femorale; anche in questo caso viene iniettata una sostanza sclerosante che va a chiudere la vene spermatica principale
Non tutti i pazienti con varicocele devono essere operati. La principale indicazione al trattamento è la riduzione del volume del testicolo interessato (solitamente il sinistro) o la riduzione della fertilità, valutabile mediante esecuzione di uno spermiogramma.
La visita urologica o andrologica è fondamentale per definire la gravità del varicocele e se esso merita un trattamento chirurgico.
Varicocele a Como: come prenotare e a chi rivolgersi
Se avverti un fastidio testicolare, sei affetto da varicocele o da infertilità e cerchi un urologo/andrologo per una valutazione o per un intervento di varicocelectomia, contatta il Dr. Davide Perri per programmare una visita urologica/andrologica.
È possibile fissare un appuntamento per la visita specialistica presso:
- Studio privato Senna Comasco: chiamando o scrivendo a +39 320 0875001 oppure scrivendo una mail a perridavide.urologo@gmail.com
- Poliambulatorio CAB, nelle sedi di Barzanò, Erba o Fino Mornasco: chiamando 039 9210202
- Poliambulatorio Centro Medico Cantù: chiamando 031 710486 oppure +39 366 1955383
FAQ Varicocele
Il varicocele può guarire da solo?
No, il varicocele non regredisce spontaneamente.
Il varicocele può recidivare?
Si, è possibile che col tempo si formino dei circoli venosi collaterali con recidiva del varicocele.
Lo spermiogramma migliora dopo l’intervento?
Il miglioramento dei parametri dello spermiogramma dopo l’intervento è possibile ma non scontato. Tale condizione infatti dipende da molteplici fattori, a partire dall’età del paziente.